대학병원 진료비는 어떻게 구성될까 | 원칙으로 이해하기

진료비는 건강보험이 적용되는 급여 항목과 적용되지 않는 비급여 항목으로 나뉩니다. 급여 항목은 공단이 일부를 부담하고 나머지를 환자가 내며, 비급여 항목은 환자가 전액을 냅니다.

같은 진료라도 의료기관 종별, 외래와 입원, 질환 종류에 따라 본인 부담 비율이 달라질 수 있습니다. 대학병원은 일반적으로 의원보다 본인 부담 비율이 높게 정해져 있습니다.

같은 검사라도 진단 목적인지 검진 목적인지에 따라 적용 기준이 달라질 수 있어, 비용이 예상과 다르다면 원무과에 이유를 물어볼 수 있습니다.

진료비 영수증에는 항목별 금액이 나뉘어 표시됩니다. 처음 보면 복잡하지만 몇 가지만 알아도 이해가 쉬워집니다.

입원했다면 중간 정산이나 퇴원 정산 내역서를 받아 항목을 확인할 수 있습니다. 이해가 안 되는 항목은 표시해 두었다가 원무과에 문의합니다.

• 진찰료, 검사료, 영상 진단료, 처치·수술료 등 항목
• 급여 중 본인 부담금과 공단 부담금
• 전액 본인 부담 항목
• 비급여 항목
• 병실료 차액 등 선택 항목

중증 질환 산정특례, 본인부담상한제, 재난적 의료비 지원 등 큰 병원 진료비 부담을 줄이는 제도가 있습니다. 대상과 금액 기준은 바뀔 수 있으므로 국민건강보험공단과 병원 원무과에 확인합니다.

비급여 항목의 가격은 병원마다 다르며, 건강보험심사평가원 누리집에서 공개된 비급여 진료비 정보를 참고할 수 있습니다.

수납 전 이해되지 않는 항목은 원무과에 설명을 요청할 수 있습니다. 진료비가 적정한지 의문이 있다면 건강보험심사평가원에 진료비 확인 요청을 하는 절차도 있습니다.

실손보험이 있다면 청구에 필요한 서류가 영수증, 세부 내역서, 진단서 등으로 다양하므로 보험사에 미리 확인한 뒤 한 번에 발급받으면 번거로움이 줄어듭니다.