실손보험 청구할 때 어떤 서류가 필요할까 | 진료 유형별 준비

실손보험의 보장 범위와 청구 서류는 가입한 시기와 상품, 보험사에 따라 다릅니다. 아래 내용은 일반적인 구성이며, 실제로 필요한 서류는 가입한 보험사의 안내를 확인해야 합니다.

청구에는 기한이 있으므로 영수증을 오래 묵히지 않는 것이 좋습니다. 소액이라도 진료를 받은 날 서류를 챙겨 두면 나중에 다시 병원을 찾는 번거로움을 줄일 수 있습니다.

청구 금액이 크거나 진료 내용에 따라 추가 서류를 요구받을 수 있습니다.

• 통원: 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 질병 분류 기호가 적힌 처방전이나 진료확인서
• 약제비: 약국 영수증과 처방전
• 입원: 진료비 영수증, 세부내역서, 입퇴원 확인서나 진단서
• 수술: 수술 확인서 등 수술명이 확인되는 서류
• 공통: 보험금 청구서, 개인 정보 동의서, 신분증 사본, 통장 정보

수납할 때 보험 청구용 서류가 필요하다고 말하면 창구에서 흔히 쓰는 서류를 안내해 줍니다. 처방전은 약국에 내는 것 외에 환자 보관용을 한 부 더 받을 수 있습니다.

진단서처럼 수수료가 드는 서류는 꼭 필요한지 보험사에 먼저 확인합니다. 진단명이 적힌 다른 서류로 대신할 수 있는 경우가 있습니다. 서류에 적힌 이름과 진료 날짜, 진단명이 맞는지 받은 자리에서 확인합니다.

보험사 앱에서 서류를 사진으로 찍어 올리는 방식이 흔하며, 일부 병원에서는 서류를 전산으로 보험사에 보내 주는 서비스를 이용할 수 있습니다. 이용 가능 여부는 병원과 보험사에 확인합니다.

보험이 된다는 말만 듣고 비급여 치료를 결정하지 않습니다. 보장 여부는 병원이 아니라 보험사가 약관에 따라 판단하므로, 비용이 큰 치료라면 받기 전에 보험사에 문의합니다. 받지 않은 진료를 받은 것처럼 서류를 꾸미는 일은 보험 사기에 해당할 수 있습니다.